يكون أمام الطبيب خيارين قبل التقدم بطلب إذن مزاولة المهنة في ألمانيا:
الخيار الأول: هو التنازل عن عملية التكافؤ، حيث يوقع الطبيب على تصريح خطي بالتنازل عن عملية المقارنة بين مواد وكشف ساعات الخطة الدراسية لديه مع الخطة الدراسية من أحدى الجامعات الألمانية، وهذا ما يسمى بعملية التكافؤ (Gleichwertigkeit)، إذ لا يتوجب على الطبيب تقديم الخطة الدراسية المفصلة من جامعته إلى مركز التعديل و ترجمتها إلى اللغة الألمانية التي تعد مكلفة جداً في ألمانيا، يخضع الطبيب هنا إلى تقديم الامتحان المعرفي (Kenntnisprüfung).
الخيار الثاني: هو عدم التنازل عن عملية التكافؤ، يحتاج الطبيب في هذه الحالة إلى تقديم خطة دراسية بشكل مفصل مترجمة إلى اللغة الألمانية لمركز التعديل، تُكلّف عملية التكافؤ (Begutachtung ) ما يقارب ل 800 يورو، وتستغرق مدة دراسة الطلب من شهرين إلى ثلاثة أشهر من قبل مركز التعديل، واستنادًا إلى نتيجة التكافؤ تكون الشهادة معدلة من دون الحاجة إلى تقديم الامتحان المعرفي (Kenntnisprüfung) أو تكون غير معدلة، وهنا يتوجب الخضوع للامتحان المعرفي (Kenntnisprüfung).

– كما يجب الأخذ بالعلم أن الطبيب غير ملزم بالتقدم لامتحان المرحلة الثالثة Kenntnisprüfung، بعد التقدم بطلب الحصول على إذن مزاولة المهنة أو الترخيص الدائم (Approbation)